入会申込フォーム

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以下の項目に記入し、送信してください。理事会承認後、事務局からメールで連絡します。その後すみやかに、会費をお支払いください。
* は必須項目です。ただし、所属のない方は、所属連絡先枠の * の欄に、すべて「なし」と記入してください。
お名前など
会員名簿上での公開可否
*氏名: 例) 大滝 直登
*ふりがな: 例) おおたき なおと
アルファベット表記: 例) Naoto Ohtaki
生年月日: 西暦
性別:
*連絡先: 連絡先を選んでください
*会員種別:
*専門分野または
関心のある分野:

例) アフリカ地域研究、アフリカ農業、歴史学など
個人ウェブサイト:
例) http://african-studies.com/

自宅連絡先
会員名簿上での公開可否
住所
*郵便番号〒: 記入すると以下自動入力
*都道府県:
*市町村 区町名: 例) 京都市左京区猿ヶ谷
番地・建物名: 例) 1-2 エイプハイツ 101号室
住所追加: 特に長い住所の場合この欄も使用してください
*電話: 例) 090-1111-1111
*e-mail: 例) hoge@hoge.com

所属連絡先
会員名簿上での公開可否
*所属(大学名など): 例) 京都大学
*所属(部局名など): 例) アフリカ地域研究資料センター
*職名(身分):
所在
*郵便番号〒: 記入すると以下自動入力
*都道府県:
*市町村 区町名: 例) 猿山市官林
番地・建物名: 例) 4-2 アフリカ研究所 2号館 202
住所追加: 特に長い住所の場合この欄も使用してください
*電話: 例) 03-1111-1111
内線 例) 1111
FAX: 例) 03-1111-1112
*e-mail: 例) hoge@hoge.com

推薦人(本会の正会員であること)
*氏名:
推薦人がいない場合、氏名、e-mailとも「なし」と入力し、
入会動機書(詳しくはHP「入会について」を参照)を郵送ください
*e-mail: 例) hoge@hoge.com